재생 불량성 빈혈(Aplastic anemias) 환자의 치주 치료 증례
Periodontal treatment of a patient with aplastic anemia
소속 상세정보
배규현/Kyoo-Hyun Bae
한수부/김우성/이혜아/김동균/Soo-Boo Han/Woo-Sung Kim/Hye-Ja Lee/Dong-Kyoon Kim
KMID : 0363019980280010187
Abstract
서 론
재생 불량성 빈혈은, 적혈구뿐 아니라 백혈구 및 혈소판의 감소를 나타내는 범혈구감소증
(pancytopenia)을 특징으로 하는 골수 기능의 전반적인 결손을 보이는 혈액질환으로, 15세에
서 30세 사이에 대개 발생하며 매년 인구 1백만명중 2명에서 5명정도의 빈도로 발생한다.
재생 불량성 빈혈은 크게 원발성 재생 불량성 빈혈과 속발성 재생 불량성 빈혈로 나눈다.
원발성 재생 불량성 빈혈(Idiopathic aplastic anemia)은 발생원인이 알려지지 않은 경우로
전체 재생 불량성 빈혈의 약 60%를 차지하며, 젊은 나이에 주로 발생하여 매우 빠른 질병
의 진행으로 인해 치명적인 결과를 초래한다. 속발성 재생 불량성 빈혈(Secondary aplastic
anemia)은 감염(대부분non-A, non-B 형태의 바이러스성 간염)이나 다양한 발생 원인(이온
화 방사선, 골수에 영향을 미치는 약물이나 화학 물질, 항생제 등)이 과거 병력에서 알려진
경우, 원인이 제거된다면 원발성보다 예후가 더 좋다. 전체 재생 불량성 빈혈 환자의 사망율
은 약 70%정도로, 사망의 가장 큰 원인은 출혈이 심한 백혈구 감소로 인한 감염또한 사망
원인이 될 수 있다.
임상적 소견으로는 피부와 점막의 자반, 출혈 증가, 감염 등을 보이며, 약간의 운동에도
호흡 곤란을 동반한 무력감을 호소한다. 혈소판 감소증(thrombocytopenia)을 보이는 경우
출혈 시간의 증가를 보이나 응고 시간은 정상이다.
구강내 소견으로는 점막의 점상 출혈, 자반, 혈종등을 보이며 혈소판이 감소된 경우 자발
적인 치은 출혈을 보인다.
이 증례는 성인형 치주염으로 인해 자발적인 치은 출혈을 보이는 재생 불량성 빈혈 환자
에게 출혈을 조절하기위해 혈소판을 투여하며 치근활택술 및 지치 발치를 시행한 증례이다.
Aplastic anemia is a disease characterized by general lack of bone marrow activity; It
may affect not only the red blood cells but also the white blood cells and platelets,
resulting in pancytopenia. Spontaneous gingival hemorrhage is present in some cases
and it is related to the blood platelet deficiency.
This case report presents the periodontal treatment of a patient with aplastic anemia.
A 43-year-old female was referred for continuous gingival bleeding after periodontal
treatment. Periodontal findings revealed generalized gingival imflammation, oozing of
blood from gingival crevice, and it was diagnosed as adult periodontitis. Root planing
and extraction of the upper left third molar with poor prognosis were put into operation
after elevation of the platelet count with platelet transfusion. The extraction socket was
sutured with 3-0 silk. Bleeding continued even after digital compression at the upper
right second premolar, second molar, and left canine areas, which presented severe
inflammation. Although platelets were transfused repeatedly, platelet count did not stay
elevated since survival rate of the transfused platelets were low due to alloimmunization.
Thrombin gauze packing was not effective. Bleeding ceased 3 days after treatment with
transfusion of donor platelets. 20 days a(her the treatment, the gingiva was generally
healthy except upper right second premolar and lateral incisor areas.
The result of periodontal treatment was good, but bleeding control after treatment was
troublesome. In the periodontal treatment of patient with aplastic anemia, elevation of the
platelet count with platelet transfusion seems to be the best method for hemorrhage
control.
키워드
aplastic anemia; periodontal treatment; platelet transfusion; hemorrhage control;
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